Во время «прямой линии» в редакции газеты «Архангельск» на вопросы читателей отвечала главный внештатный эндокринолог области, руководитель областного эндокринологического центра Мария Александровна Старцева.

Первые признаки

Больше всего звонивших волновал вопрос: каковы первые признаки сахарного диабета?

- Среди симптомов заболевания - сухость во рту, жажда, слабость, утомляемость, учащенное мочеиспускание. Может быть похудение, возможны частые простудные инфекции, - ответила Мария Александровна. - Если какой-нибудь из этих симптомов присутствует, нужно сделать анализ крови на сахар. Если уровень содержания сахара превышает 6,1 ммоль, то пора задуматься, возможно, это диабет.

Еще не сахарный диабет, но тоже опасно

Позвонившая на «прямую линию» мама очень волновалась: у дочери во время беременности обнаружили сахар в моче и повышенный - в крови. Это уже диабет?

- Такие признаки говорят о том, что у вашей дочери гестационный сахарный диабет, - объяснила Мария Старцева. - Как правило, это заболевание возникает в период 24 - 28 недель беременности. После родов сахар придет в норму. Но в будущем риск заболеть сахарным диабетом второго типа очень высок. Я бы посоветовала ей обратиться к терапевту и провести тест на толерантность к глюкозе.

Попасть на прием

Позвонивших волновал также вопрос о том, как попасть на прием к врачу-эндокринологу - в последнее время это сделать очень трудно.

- Действительно, такая проблема существует, - пояснила Мария Александровна. - На всю область осталось 27 эндокринологов, и почти все они в Архангельске. Многие врачи перешли на работу терапевтами, после того как участковым врачам повысили зарплату, а узким специалистам - нет.

В области насчитывается 49 лечебно-профилактических учреждений, и далеко не в каждом есть эндокринолог. В Архангельске эти специалисты работают практически в каждой поликлинике, например, в первой городской их трое. Столько же - в областной консультативной поликлинике. Кроме того, эндокринологи есть в Северодвинске, Новодвинске, Коряжме, Котласе, с августа начал работать специалист в Вельске и на четверть ставки в Няндоме. Конечно, этого недостаточно.

На первый-второй диабет, рассчитайсь!

- Чем отличается диабет первого типа от второго?

- Диабетом первого типа болеют, как правило, дети и подростки, молодые люди до 35 - 40 лет, - сообщила Мария Старцева. - Симптомы возникают очень резко и бурно. Если появляется сухость во рту и жажда, то человек пьет воду литрами. Заболевший сильно худеет, хотя он изначально не был толстым. Признаки заболевания налицо, диагноз поставить несложно. Все пациенты с таким заболеванием на учете.

Диабет второго типа протекает медленно, постепенно, симптомы слабо выражены, стерты: слабость, жажда, избыточный вес. Такой диабет порой выявляется совершенно случайно: при проведении диспансеризации, при заполнении санаторно-курортной карты, обращении по поводу другого заболевания. Зачастую пациенты с диабетом второго типа даже не знают, что они больны.

Какой из них более опасен? На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Любой диабет опасен не сам по себе, а осложнениями - на глаза, почки, сосуды.

При диабете более быстро развиваются болезни сердца: инфаркты, инсульты. Страдают сосуды ног, поэтому может развиться «диабетическая стопа», когда на ногах возникают язвы, нагноения, что может привести к ампутации.

Диабет второго типа сам по себе не страшен, ведь ничего вроде не болит, поэтому часто пациенты относятся к нему легкомысленно. Но в плане развития осложнений диабет второго типа гораздо опаснее.

Я не хочу болеть

Очень тревожил звонивших читателей закономерный вопрос: что делать, чтобы не заболеть диабетом?

- Если кратко, то необходимо вести здоровый образ жизни, - посоветовала Мария Старцева. - К сожалению, мы стали мало двигаться. Питаемся практически чистыми углеводами: кока-кола, конфеты - это сахар в чистом виде, удар для поджелудочной железы. Гамбургеры, булочки, плюшки - так называемый фаст-фуд (быстрая еда) - приводят к ожирению. А если у человека избыточный вес, то наверняка есть и гипертензия. Вот три «подруги»: ожирение, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

- Что такое избыточный вес?

- Наличие ожирения показывает индекс массы тела. Вы можете подсчитать его сами по формуле: вес в килограммах разделить на рост (в метрах) в квадрате, получаем индекс массы тела. Например, 73 килограмма разделить на 1,65 м х 1,65, получается 26,8 - примерно 27 кг/м2. Если индекс больше 30, то это ожирение и пора садиться на диету.

- Какую вы посоветуете диету?

- На самом деле диета при диабете второго типа или для человека с избыточным весом - это нормальное питание для любого человека после 40 лет. Во-первых, необходимо исключить быстро усваиваемые углеводы: варенье, конфеты, мед, из фруктов - виноград. Во-вторых, к праздничным продуктам (при условии, что праздник не каждый день) относим сметану, майонез, жирные сорта рыб, колбасы, сардельки. В-третьих, жареное никому не полезно, лучше отварить. И самое главное: как должна выглядеть наша тарелка. Половину на ней занимают овощи - кроме картофеля. На одну треть оставшейся части положите отварные мясо, рыбу, куру. И остальное - для каши, хлеба, макарон, картофеля. В обычной жизни все наоборот. Кроме того, каждый день нужно съедать по три порции фруктов. Одна порция - например, яблоко среднего размера, либо груша, либо два мандарина и т. п.

Образ жизни

Бабушка двадцатилетнего молодого человека пожаловалась Марии Александровне: внук с двух с половиной лет на инсулине, с восемнадцати - третья группа инвалидности, почему же в двадцать лет комиссия сняла группу?

- Группу инвалидности определяет не доктор, а медико-социальная экспертиза в соответствии с принятыми критериями. В 2007 году эти критерии изменились. Теперь инвалидность могут получить только те, у кого тяжелые осложнения диабета, - прокомментировала Мария Старцева. - За вашего внука можно только порадоваться - сняли инвалидность, значит, нет осложнений. А инсулин и тест-полоски он будет получать вне зависимости от наличия группы инвалидности.

Государственная поддержка

В заключение Мария Старцева рассказала, как помогают больным диабетом в Архангельской области.

- С 1996 года работает областная программа «Сахарный диабет», по которой закупают лекарственные средства для лечения больных, а также средства для самоконтроля - тест-полоски для глюкометров. С 2000-го закупается только генно-инженерный инсулин, причем в удобных шприц-ручках. Многие пациенты получают современные аналоги инсулина, применяются только современные таблетированные сахароснижающие средства. Проводится работа по выявлению больных диабетом второго типа и по оказанию помощи заболевшим. Созданы диабет-школы, обучение в них ведут не только врачи, но и медсестры. В Архангельске такие школы есть при поликлиниках № 1, 4, 7, при госпитале ветеранов, в поликлинике имени Семашко, а также в областной больнице и областной детской больнице. Пациентов с диабетом в этих школах обучают пользоваться шприц-ручками, глюкометрами, соблюдать диету. В школу могут обратиться и пациенты с избыточным весом, с фактором риска диабета, или так называемым преддиабетом.

Подводя итог «прямой линии», Мария Старцева посоветовала читателям «Архангельска» обратить внимание на свое здоровье.

- Если вы сами им не займетесь, никто за вас это не сделает. Больным диабетом напоминаю: 90 процентов успеха в лечении зависит от вас самих. Бережно относитесь к себе и выполняйте рекомендации врачей, - сказала Мария Александровна.